CONTOH SURAT KEHILANGAN AKTA

KOP DESA

SURAT KETERANGAN KEHILANGAN  

No.       /        /        /2018

Kepala Desa Meunasah Alue Kecamatan Muara Dua Kota Lhokseumawe dengan ini menerangkan bahwa :

Nama                    : MURTADHA

Tempat/Tgl Lahir : Cunda, 05 Maret 1991

Agama                  : Islam

Jenis Kelamin       : Laki-laki

Pekerjaan              : Ex Karyawan Swasta

Alamat                  : Jl. Pase  Dusun Harapan Desa Keude Aceh Kecamatan

                                Banda Sakti Kota Lhokseumawe.

                               

Benar yang tersebut namanya di atas melapor kepada kami yang bahwa                     Akta Pembagian Hak Bersama ( APHB ) dengan Nomor 267/MD/2013 telah hilang/tercecer kira-kira awal Januari 2018 di seputaran  Gampong Meunasah Alue Kecamatan Muara Dua Kota Lhokseumawe.

Demikianlah Surat Keterangan ini kami perbuat, dan kami berikan kepada yang bersangkutan untuk dapat di pergunankan seperlunya.

      Meunasah Alue,  07  Maret 2018
       Keuchik Gampong Meunasah Alue

                    MUKTAR