SURAT PERNYATAAN CERAI

SURAT PERNYATAAN CERAI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

            Nama                           : AKBARULLAH BIN RAMLI

            Tempat/Tgl Laahir       : Kp Kramat,  06 November 1989

Pekerjaan                     : Wiraswasta

            Agama Islam               : Islam

            Alamat                                    : Gp. Mon Geudong Kec. Banda Sakti Kota Lhokseumawe

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah menceraikan (TALAL TIGA) terhadap Isteri saya pada malam minggu tanggal 07 Desember 2017 yang bernama

            Nama                           : WAHIDAH BINTI USMAN

            Tempat/Tgl Laahir       : Blang Baroh, 05 April 1985

Pekerjaan                     : IRT

            Agama Islam               : Islam

            Alamat                                    : Dusun Kuta Kareung Gampong Mns Mesjid Kec. Muara Dua

  Kota Lhokseumawe.

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun dan turut ditandatangani oleh para saksi agar tidak menimbulkan perkara dikemudian hari

                                                                                                   Lhokseumawe, 07 Desember 1017

         Yang Membuat Pernyataan

       AKBARULLAH BIN RAMLI

SAKSI-SAKSI

1.    USMAN                       (                                        )                                  Menetahui                   

Ganti Ayah Kandung                                                                  Keuchik Kampung Mns Mesjid

2.    MAHDI USMAN         (                                       )

     Abang Kandung

3.    HUSNAIDI                   (                                       )

     Tetangga

                                                                                                                        RUSLI AB